医疗服务市场是一个庞大的生态圈，参与方包括患者、医院、医 生、药企、保险和政府，相互之间关系错综复杂。从供需的角度来看， 患者和保险处于医疗服务市场的需求端，其中患者是医疗服务的核心 需求方，保险是辅助需求方;医院、医生、药企处于医疗服务市场的 供给端，其中提供医疗服务的医院和医生是医疗服务的核心供给方， 提供药品的药企属于辅助供给方。医疗服务生态中的本质关系是核心 需求方患者和核心供给方医院和医生之间的关系。

　　

纵观互联网发展史，相继颠覆了纸媒、通讯、零售、旅游等行业领域，其核心脉络是从易到难依次 渗透到具备低效率、多痛点、空间大、长尾特征的行业中。我国医疗 服务行业正是具备大空间、低效率、多痛点、长尾特征的行业，互联 网+医疗发展潜力巨大。从服务对象看，以医疗服务生态中三大核心要素—患者、医生和 医院为服务对象，形成三类主要的互联网医疗商业模式，即服务于患 者环节的互联网医疗、服务于医生环节的互联网医疗和服务于医院环 节的互联网医疗。

　　

互联网医疗的商业模式：服务于患者环节

　　

 

　　

目前向医生收费的公司的具体收费方式主要是会员收费。在美国，医生独立执业，问诊相对自由，因此对医生的盈利模式非常多样， 导流、诊断、诊后、用药、器械等都可以是盈利的切入点，而中国医 疗体系对医生限制多，针对医生的盈利模式限制在辅助诊断用药以及 医生间交流的层面，而预约平台收费的模式目前发展较好，但存在政 策风险，未来发展并不乐观。

　　

互联网医疗的商业模式：服务于医生环节

　　

 

　　

向医院收费的切入点包括提高医院管理效率以及提高收入。在这 两个层面，医院的需求较强，针对此产生的盈利模式有较大空间，但 基本上与医疗信息化更相关，而非纯互联网模式。目前向医院收费的 公司盈利模式主要包括三类：一是软件销售以及维护运营收费;二是 硬件销售;三是远程监测服务收费。

　　

互联网医疗的商业模式：服务于医院环节

　　

 

　　

从解决医疗行业信息不对称的角度看，互联网已经充分发挥了其 连接的职能。从就诊的环节分，分为院内和院外两块。院内主要是通 过信息化建设，解决院内的信息不对称;院外主要通过广告、论坛等 形式解决患者和医疗机构、医生之间的信息不对称。 互联网广告具有成熟的盈利模式，目前有两种模式，分别是搜索 引擎推广、网站页面广告。从下图可以看到，这两种模式的盈利都进 入稳定增长期，预计未来三年的复合增长率为 30%左右。其他互联网 商业模式盈利之路仍然坎坷。

　　

未来三年百度医疗广告收入复合增长 28%

　　

 

　　

未来三年在线医疗广告收入复合增长 33%

　　

 

　　

中国的医疗信息化发展时间较短，信息化覆盖程度 不够，特别是高集成度、高共享度的信息化解决方案。由于医疗信息 化行业会在下文进行详细的研究，这里就不再赘述，未来中国医疗行业的信息化行业市场规模仍会持续增加，2017 年会接近 400 亿市场规模。

　　

未来三年医疗信息化市场规模复合增长 13%

　　

 

　　

2015 年药企广告投入和销售投入的市场规模超过 4000 亿，到 2018年预计会超过 5500 亿。同时 2014 年医药流通行业的市场规 模为 1.24 万亿。

　　

2018 年医药行业市场投入规模超 5500 亿

　　

 

　　

2014 年医药流通市场规模达 1.24 万亿

　　

 

　　

随着医疗行业的市场化程度提高，会刺激商业健康险 市场的持续高速发展，预计到 2020 年，商业健康险市场规模将达到 2 万亿，成为现有医疗保障体系的有效补充。

　　

预计至 2020 年我国商业健康险市场规模将达 2 万亿

　　

 

　　

从个人卫生费用支出总额来看，2014 年已经超过 1 万亿，预计到 2017 年，个人卫生消费支出总额将会超过 1.5 万亿。而从人均数据来 看，2014 年城市人均卫生支出为 3576 元，农村人均卫生支出为 1473 元，预计到 2016 年，城市人均卫生支出达到为 4187 元，农村人均卫 生支出为 1875 元。

　　

2017 年个人卫生费用支出近 1.5 万亿

　　

 

　　

2016 年城市人均卫生支出超 4000 元

　　

 

　　

医疗费用 的支付方由社会医疗保险(包括基本医疗保险、社会医疗救济等)、 商业保险和个人三部分构成。其中基本医疗保险占医疗总费用 56%， 包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保 险，提供门诊、住院和大病等方面的医疗保障。个人自付承担较重，占医疗总费用的 40%，主要来自于基本医 保报销目录外自费部分和基本医保报销目录内自付部分。

　　

基本医疗保险占总医疗费用达 49%

　　

 

　　

数据显示，2004-2013 年期间，新农合基金的使用率呈现快速上升趋势，到 2012 年，我国东部地区已经出现基金使用率超过 100%， 即开始出现当期新农合基金收不抵支、消耗以前年份累计的余额。而 城镇职工基本医保基金使用率同样呈现上升趋势，超过 80%。人社部 社会保障研究所所长金维刚曾说，从 2013 年情况来看，全国 225 个 统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地 区的 32%，其中 22 个统筹地区将历年累计结余全部花完。在城镇居民 医保方面，2013 年全国有 108 个统筹地区出现收不抵支。《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测，2017 年城镇职工基本医疗保险基金 将出现当期收不抵支的现象，到 2024 年将出现累计结余亏空 7353 亿 元的严重赤字。

　　

全国部分新农合基金使用率已经超过 100%

　　

 

　　

城镇职工基本医保基金使用率持续上升

　　

 

　　

商业健康险有望在医疗费用支付方方面发挥更大的作用。基于商 业健康险与社会医疗保险在运行机制、人口覆盖面、基金管理目标、 规模、发展潜力和发展速度等方面的对比，商业健康险具有比较优势。商业健康险的运行由市场主导， 以盈利为目的，其对医疗费用支出的监控动力必然高于政府 主导下、以保证账户不亏空为目标的社会医保。商业健康险人口覆盖率尚 低，覆盖人口不到 1%，保费规模尚小，对标发达国家一般水 平—占医疗总费用 10%，仍有巨大的发展空间，而社会医保 早已基本实现全覆盖，基金规模增加只能依托人均缴费提 升，这势必增加政府财政压力，增长空间有限。在政策和市场的推动下，商业健康险 每年保持 50%左右的高速增长，其在医疗费用支付方面发挥 越来越大的作用。

　　

社会医保 VS 商业健康险

　　

 

　　

商业健康险发展增速显著高于社会医疗保险

　　

 

　　

我国进入中等收入国家，财富增长、人口老龄化、城镇化、环境 变化和生活工作方式变化，驱使人们对医疗保健需求越来越多，健康 产品和服务消费更多元化、更高端化。从需求方来看，人口的老龄化、城镇水平的提高、生活方式的改变、财富的增长以及全民医保制度的推进都正在驱动医疗服务市场迅 速扩容。相对于飞速增长的医疗服务需求，供给的增长步伐却极为缓 慢，2013 年卫生机构数量为 2004 年的 1.2 倍，卫生人员 1.5 倍，卫 生机构床位数 1.9 倍。13 年机构个数为 96.1 万，床位数 618.2 万张; 14 年机构个数为 981432 个，床位数为 6601214 个;15 年机构个数为 983528 个，床位数为 7015220 个。

　　

日、韩、美依托各自优势成为中国最大海外医疗旅游目的地。美国和日本因其系统性的先进技术，强大的药 物和成熟的海外患者服务体系，成为患者走出去治病的首选目的地。 根据斯坦福研究机构(SRI)报告，预计 2017 年全球旅游的收入规模 将达到 6785 亿美元，而 2013 年该收入为 4386 亿美元，全球医疗旅 游增速是旅游业增速的两倍，预计 2017 年全球医疗旅游的收入将占 世界旅游总收入的 16%，2013 年该比例为 13%。

　　

全球医疗旅游产业规模及占旅游总收入比例

　　

 

 

图片来源：找项目网