医药卫生体制改革一直是社会关注的焦点。作为今年医改的一项重点工作，公立医院综合改革也是备受关注。

此前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(以下简称《任务》)。《任务》指出，2019年深化医药卫生体制改革工作要全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持以人民健康为中心，坚持保基本、强基层、建机制，紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心，落实预防为主，加强疾病预防和健康促进，紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，深化医疗、医保、医药联动改革，坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众。

2019年6月10日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，请国家卫生健康委员会副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任王贺胜，财政部社会保障司司长符金陵，国家卫生健康委员会体改司司长梁万年，国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军介绍深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务有关情况，并回答媒体提问。

1、坚定不移推动医改落地见效

王贺胜指出，2018年，各地、各部门认真贯彻落实党中央、国务院医改决策部署，紧紧围绕五项基本医疗卫生制度和建立优质高效的医疗卫生服务体系，实施一系列改革举措，取得重大阶段性成效。主要体现在6个方面：

分级诊疗制度建设有序推进。启动医联体综合绩效考核，规范家庭医生签约服务，全面推开远程医疗，提升县域服务能力，84%县级医院达到二级及以上水平。

现代医院管理制度逐步建立。加强公立医院党的建设，遴选148家医院开展建立健全现代医院管理制度试点，推进人事薪酬制度改革试点，启动三级公立医院绩效考核，进一步改善医疗服务。

全民医保制度更加完善。完善医保管理体制，提高医疗保障水平，开展按疾病诊断相关分组付费国家试点。健康扶贫深入实施，大病专项救治病种范围扩大至21种，贫困县基本实现先诊疗后付费和“一站式”结算。

药品供应保障制度日益完善。基本药物数量增加到685种，强化短缺药品供应保障，实行进口药品零关税，17种抗癌药大幅降价并纳入国家医保目录，国家药品集中采购试点25个中选药品价格平均降幅52%。

综合监管制度加快建立。采取“双随机”方式抽查单位30.8万家，抽查比例占到了10%。开展打击欺诈骗取医保基金专项行动，加强医药领域价格监管和反垄断执法，建立完善涉医违法犯罪联合惩戒制度。

优质高效医疗卫生服务体系正在建立。加大财政投入力度，推进公共卫生工作，推动防治结合，研究健康中国行动。发展健康产业和社会办医，民营医院数量占医院总数超过60%。促进“互联网+医疗健康”发展，推动中医药传承创新，推进医养结合，深化医教协同。

对于2019年的重点工作任务，王贺胜介绍，《任务》紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心，落实预防为主，加强疾病预防和健康促进，紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，深化医疗、医保、医药联动改革，坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众。

王贺胜指出，《任务》明确两方面重点工作内容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中国行动、促进社会办医健康规范发展、鼓励仿制的药品目录等方面的15个文件。二是要推动落实的重点工作，围绕解决看病难看病贵问题和加强医院管理等方面，提出21项具体工作。解决看病难方面，提出推进国家医学中心和区域医疗中心建设、有序发展医联体促进分级诊疗等重点工作。解决看病贵方面，提出推进国家组织药品集中采购和使用试点、推进高值医用耗材改革等重点工作。加强医院管理方面，提出开展公立医院绩效考核、进一步改善医疗服务等重点工作。

2、开展现代医院管理制度试点

部分药品价格虚高、药品费用高是造成看病贵一个很重要的原因，这也是今年医改的重点任务。谈到如何继续降低药品费用，缓解老百姓的用药负担，熊先军介绍，国家医保局去年调整了14种前期国家谈判抗癌药医保支付标准，平均降幅4.86%。“截至今年3月，全国医疗机构和药店按照谈判价格采购17种国家谈判的抗癌药总量约为628万粒(片/支)，采购总金额达到了22.34亿元，与谈判前价格相比，节省了采购费用31.81亿元。”

而作为今年医改的一项重点工作，公立医院综合改革也是备受关注。全面取消药品加成后，公立医院综合改革进入了深水区。王贺胜在回答记者提问时介绍，公立医院综合改革已进入新阶段，重点要抓好两方面工作：

一是持之以恒推进“三医”(医疗、医保、医药)联动改革，坚持“腾笼换鸟”思路和“腾空间、调结构、保衔接”路径，加大药品和高值医用耗材改革力度，调整医疗服务价格，建立有利于医疗服务理顺比价关系、优化医院收入结构的医疗服务价格动态调整机制。

总结评估地方探索和做法，促进合理用药。深入推进公立医院薪酬制度改革，制定指导性文件，进一步调动广大医务人员积极性。完善公立医院政府投入政策，开展按疾病诊断相关分组付费试点，继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。

二是开展建立健全现代医院管理制度的试点。加强公立医院党的领导和党的建设，充分发挥公立医院公益性质和主体作用。落实党委领导下的院长负责制。完善内部管理制度，实现医院管理的规范化、精细化、科学化。健全外部治理体系，深化重点领域关键环节改革，为医院“减压、松绑、赋权”。选择高水平医院支持建设区域医疗中心，开展医药卫生体制综合改革，提升中西部地区医疗服务水平。全面开展三级公立医院绩效考核工作，推动医院发展向质量效益型转变，在管理模式上转向精细管理，投资方向转化为扩大分配，提高待遇。

对于公立医院政府投入问题，符金陵表示，2013—2018年，各级政府对公立医院的直接投入由1297亿元增加到2705亿元，年均增长15.8%。同时，政府还通过对医保基金缴费的补助，间接支持公立医院发展。2018年，公立医院来自各类医保基金的收入达到12339亿元，占公立医院医疗收入的51.5%。以上两项收入已成为公立医院的主要收入来源，为其健康运行提供了坚实保障。

据了解，2019年，中央在分配公立医院综合改革补助资金时，进一步提高了绩效因素的权重，同时对受到国务院“真抓实干”激励表彰的地方予以额外奖励。也就是说，拿出更多的“真金白银”，激发地方推进公立医院改革的积极性。

“我们将按照党中央、国务院医改部署，围绕年度医改重点工作任务，不断完善投入机制，加大投入力度，强化绩效管理，促进医改取得预期成效，努力缓解‘看病难、看病贵’问题，进一步提高人民群众健康获得感。”符金陵说道。

来源:中国产经新闻

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