连南医院地处广东省的边远贫困山区。由于医院历史负担重、医务人员收入待遇低等原因，医院经营面临重重困难，医疗问题一直困扰着当地居民，“有钱的去广州，没钱的到连州”，有人甚至去广西看病。2014年7月，连南医院交由广东药科大学附属第一医院托管，此后，医院的状况发生了巨大的改变，2016年1~9月与2013年1~9月对比，连南医院出院人数增长2337人，三四级手术次数增加923次，平均住院日和处方药品平均费用则分别降低0.35日和15.21元。数据升降的背后是老百姓就医体验的切实提升。

　　很多人在思考和讨论医疗改革问题的时候，可能有意无意地将着眼点放在大中城市，以大中城市为背景，讨论大医院和基层社区医院的分工问题。而县域的基层医院，往往容易被忽视。实际上，县级医院和乡镇基层医院，才是更应该受到关注的。在大城市，至少患者还有选择的自由，可以综合考虑技术、费用、路途等因素，决定去大医院还是社区医院，确定去那一家医院。但像在之前的连南县，患者竟然在本地无从选择，“有钱的去广州，没钱的到连州”，患者不仅要承受路途颠簸，付出更多的经济成本和时间成本。更要命的是，就诊的延宕，往往还可能引发病情的加重。

　　并不是所有的县域医院，都像托管之前的连南医院这么困难，但毫无疑问，连南医院之前的那样一种状况是有代表性的。而一间处境困难的医院，背后动辄就是十几万、几十万的人群，因此，这种状况必须引起足够重视。这实际上又涉及医疗资源下沉和医疗资源均衡的问题。比起大城市的医疗资源下沉、医疗资源均衡，在县或以下地区，就更加困难。基层跟基层是不一样的，县域意义上的基层，跟大城市意义上的基层，条件虽然不至于有天壤之别，但也相去甚远。因为在大城市，基层社区医院还有一定的话语权，基层医院的医生还能够享受大城市的一些福利，因此，无论是财政资源还是人力资源的下沉，阻力相对小一些。但一旦这些资源要往县域转移，遇到的困难就比较多了。

　　这一难题如何破解?广药医院托管连南医院，给了我们有益的启示。这样的做法，既有帮扶的性质，更重要的是，两家医院成了利益共同体，这就能够促进包括人员、医疗技术、医疗设备、管理经验在内的各种资源下沉，从而促进了连南医院的振兴，惠及民众，这一经验值得推广和学习。不过，最后笔者还想提醒，这样一种模式一定程度上解决了基层看病难的问题，但是看病贵的问题，还是需要政府真金白银的投入。

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