2020年9月14日，江苏省卫健委发布《关于进一步明确非中医类别医师开具中药处方管理要求的通知》，相比国家层面的政策，江苏放宽了对非中医类别医师开具中药的要求，意在推进中医药事业快速发展，发挥中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。

各地政策放宽

根据江苏最新规定，非中医类别医师如果想开具中药处方需满足以下条件：

一、非中医类别医师，取得中医类别执业助理医师资格，或取得教育部门认可的中等专科及以上中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位，或取得省中医药管理局颁发的《传统医学师承出师证书》，或参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训并取得相应证书，可开具中成药、医疗机构中药制剂、中药饮片处方(含长期处方)，并可开展中医药适宜技术。

二、非中医类别医师经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，可开具中成药、医疗机构中药制剂处方(含长期处方)。

三、在基层医疗卫生机构执业的非中医类别医师或乡村医生，可以开具常见病、多发病的常用中成药处方(含长期处方)，也可以延续使用中医师开具的中成药长期处方。

四、《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》发布前，已取得非中医类别医师资格并注册执业的，且在院校教育和毕业后教育中接受过中医学课程学习并成绩合格的，可以开具中成药处方，也可开具慢性病常用中成药长期处方。

从以上条件来看，基层医疗机构的西医将不受“限方”影响，而第一批重点监控合理用药药品目录发布前的西医，只要接受过中医学课程且成绩合格即可“开方”。

按照国家卫健委要求，非中医类医师，没有中医药相关学历、中医药培训经验，不可以开具中成药处方。需经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。

不过，随后国家卫健委相关负责人解释称，政策制定的目的是鼓励西医学习中医药理论，合理使用中成药，而非禁止和限制西医开具中成药处方。实施范围主要用于三级公立医院绩效考核工作，对于县级(二级)医院暂不做硬性要求。

对此，很多省份发文表示，三级医院执业的非中医类别医师，应严格执行中成药处方管理有关规定，县级(二级)医院暂时不做硬性规定。

市场承压

据观察，自该政策发布以来，有部分地区的医院，尤其是大型三甲医院表示，仅中医、中西医结合类别的医师才可以开具中药饮片及中成药，非中医类别医师不能开具中药饮片及中成药。

不过，今年以来，各地在落地该政策的同时均呈现出鼓励中医药发展的态度。8月25日，广西卫健委发布《广西壮族自治区非中医类别医师等人员中医药专业知识系统学习培训考核方案(试行)》明确：2019年6月13日前，已经取得非中医类别医师执业证书的，可以继续开具中成药处方;已经开具过中药饮片处方的，可以继续开具中药饮片处方。此类人员无需参加本方案培训考核。而2019年6月13日后，取得非中医类别医师执业证书、需要开具中成药处方的医师，以及已经进入住院医师规范化培训阶段的非中医类别人员进行培训，培训采用网络学习和线上考核方式进行，学制一年。考核通过后即可开具中成药处方。

近年来，中药发展受到了较大压力，在部分中成药被清出医保目录、独家品种降价、中成药有可能进行带量采购等多项政策叠加影响下，中成药市场情况并不乐观。

根据米内网数据，2019年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院终端中成药销售额为2830.18亿元，同比下滑1.7%。其中，口服中成药市场增速持续放缓，中药注射剂市场下滑明显，整个中成药市场在2019年首次出现负增长。

根据今年上半年医药行业发布的业绩数据显示，中成药呈现负增长，中药饮片负增长情况更加严峻。有业内人士认为，即使没有新冠肺炎疫情，在消费下降、国内中药材、饮片质量受到质疑的大环境下，中药行业依然会发生负增长，行业洗牌加速。

有行业人士坦言，因为医院药品品种不少，现在很多三甲医院都在踢品种出院，中成药首当其冲。与此同时，中成药市场也在下沉，在诊所、民营医院的表现还不错。

在业界看来，随着各地放宽西医开具中药处方的条件，这一政策的影响或有所缓解。值得关注的是，新冠肺炎疫情暴发期间，中医药发挥了重要作用，中医药产业或迎来新一轮的生长期。

来源:医院经济报

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